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Tratamiento de la depresión

Depresión

Una depresión es una enfermedad que afecta al organismo, el estado de ánimo y pensamientos. La depresión afecta la manera en que una persona come y duerme, el camino se siente acerca de sí mismo, y la forma de pensar sobre las cosas. Una depresión no es lo mismo que un estado pasajero de tristeza. No es un signo de debilidad personal o una condición que puede querer o desear alejar. Las personas con depresión no pueden simplemente "recobrar el ánimo" y reponerse. Sin tratamiento de la depresión, los síntomas de la depresión puede durar semanas, meses o años. la depresión El tratamiento adecuado, sin embargo, puede ayudar a la mayoría de las personas que sufren de depresión.

Depresión tipos

La depresión se presenta en diferentes formas, como es el caso de otras enfermedades tales como enfermedades del corazón. Este folleto describe brevemente tres de los tipos de depresión más comunes. Sin embargo, dentro de estos tipos de depresión hay variaciones en el número de síntomas de depresión, su severidad y persistencia.

La depresión mayor se manifiesta por una combinación de síntomas de depresión (ver lista de síntomas) que interfieren con la capacidad de trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de agradables actividades una vez. Este episodio de depresión incapacitante puede ocurrir sólo una vez, pero con más frecuencia ocurre varias veces en la vida.

Un tipo menos severo de depresión, distimia, involucra a largo plazo, los síntomas de depresión crónica que no desactivar, pero mantener un buen funcionamiento del bien o de sentirse bien. Muchas personas con distimia también experimentan episodios depresivos severos en algún momento de sus vidas.

Otro tipo de depresión es el trastorno bipolar, llamado también enfermedad maníaco-depresiva. No es tan frecuente como otros tipos de trastornos depresivos, el trastorno bipolar se caracteriza por cambios cíclicos en el estado de ánimo: altos (manía) y bajos (depresión). A veces los cambios de humor son drásticos y rápidos, pero más a menudo son graduales. Cuando en el ciclo de depresión, un individuo puede tener cualquiera o todos los síntomas de la depresión. Cuando en la fase maníaca, la persona puede estar hiperactiva, hablar excesivamente y tener una gran cantidad de energía. Manía a menudo afecta el pensamiento, juicio y comportamiento social en maneras que causan problemas graves y la vergüenza. Por ejemplo, el individuo en una fase maníaca puede sentirse eufórico, lleno de grandes proyectos que podrían ir desde decisiones de negocio prudente juergas románticas. Manía, no se trata, puede empeorar a un estado psicótico.

Depresión síntomas

No todo el mundo que está deprimido o maníaco experimenta todos los síntomas de la depresión. Algunas personas experimentan síntomas de depresión, pocos, algunos, muchos. La severidad de los síntomas de la depresión varía con los individuos y también varía con el tiempo.

Depresión

Persistente estado de ánimo triste, ansioso o "vacío"
Sentimientos de desesperanza, pesimismo
Sentimientos de culpa, inutilidad, impotencia
Pérdida de interés o placer en pasatiempos y actividades que antes disfrutaba, incluyendo el sexo
Disminución de energía, fatiga, siendo "lento"
Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones
Insomnio , despertarse en la madrugada, o dormir en exceso
Apetito y / o pérdida de peso o comer demasiado y aumentar de peso
Pensamientos de muerte o suicidio, intentos de suicidio
Inquietud, irritabilidad
Síntomas persistentes de depresión física que no responden al tratamiento, tales como dolores de cabeza, trastornos digestivos y dolor crónico

Mania

Euforia anormal o excesiva
Insólito irritabilidad
Disminución de la necesidad de dormir
Grandiosas ideas
El aumento de hablar
Pensamientos
Aumento del deseo sexual
Marcado aumento de la energía
Pobre sentencia
Inadecuado comportamiento social

Causas de la depresión

Algunos tipos de depresión en las familias, lo que sugiere que una vulnerabilidad biológica puede heredarse. Este parece ser el caso con trastorno bipolar. Los estudios de familias en las que los miembros de cada generación de desarrollar trastorno bipolar, encontró que aquellos con la enfermedad tienen una constitución genética algo diferente de los que no se enferman. Sin embargo, lo contrario no es cierto: No todo el mundo con el maquillaje genético que causa la vulnerabilidad al trastorno bipolar tienen la enfermedad. Al parecer otros factores, posiblemente tensiones en el hogar, el trabajo o la escuela, están implicados en su aparición.

En algunas familias, la depresión mayor también parece ocurrir generación tras generación. Sin embargo, también puede ocurrir en personas que no tienen antecedentes familiares de depresión. Ya sea heredado o no, el trastorno depresivo mayor se asocia a menudo con cambios en las estructuras del cerebro o de la función cerebral.

Las personas que tienen baja autoestima, que constantemente se ven a sí mismos y al mundo con pesimismo o que son fácilmente abrumado por el estrés, son propensos a la depresión. Si esto representa una predisposición psicológica o una forma temprana de la enfermedad no está clara.

En los últimos años, los investigadores han demostrado que los cambios físicos en el cuerpo pueden estar acompañados por cambios mentales también. enfermedades médicas tales como accidente cerebrovascular, un ataque al corazón, el cáncer, la enfermedad de Parkinson y los trastornos hormonales pueden causar depresión, por lo que la persona enferma apáticos y no quieren hacerse cargo de sus necesidades físicas, lo que prolonga el período de recuperación. Además, una grave pérdida, la relación difícil, el problema financiero, o cualquier cambio estresante (no deseados o deseados, incluso) en los patrones de la vida puede ser todas las causas de la depresión. Muy a menudo, una combinación de factores genéticos, psicológicos y ambientales implicados en la aparición de una depresión. Más tarde los episodios de la enfermedad normalmente se precipitan por leves tensiones, o ninguno en absoluto.

Mujer depresión

Las mujeres sufren de depresión dos veces más a menudo que los hombres. Muchos factores hormonales pueden contribuir a la mayor tasa de depresión de las mujeres - sobre todo factores como los cambios del ciclo menstrual, embarazo , aborto involuntario, el período de postparto, pre-menopausia y menopausia . Muchas mujeres también se enfrentan a tensiones adicionales, tales como las responsabilidades tanto en el trabajo y el hogar, madres solteras, y el cuidado de los niños y de padres ancianos.

Un estudio reciente mostró que el NIMH en el caso del síndrome premenstrual grave ( PMS ), las mujeres con una vulnerabilidad preexistente que experimentaron un alivio del SPM de la depresión física y los síntomas del estado de ánimo cuando sus hormonas sexuales fueron suprimidos. Poco después de las hormonas se volvieron a introducir, que de nuevo presentó los primeros síntomas del síndrome premenstrual. Las mujeres sin antecedentes de síndrome premenstrual no reportó efectos de la manipulación hormonal.

Muchas mujeres son también particularmente vulnerables después del nacimiento de un bebé. Los cambios hormonales y físicos, así como la responsabilidad adicional de una nueva vida, pueden ser factores que llevan a la depresión posparto las mujeres. Mientras transitoria "blues" son comunes en las nuevas madres, un soplado depresivo episodio completo no es normal y requiere una intervención activa. Tratamiento de la depresión y el apoyo emocional de la familia para la nueva madre son las consideraciones principales en la ayuda a recuperar su físico y mental bienestar y su capacidad para cuidar y disfrutar del bebé.

Los hombres Depresión

Aunque los hombres son menos propensos a sufrir de depresión que las mujeres, de tres a cuatro millones de hombres en los Estados Unidos se ven afectados por la enfermedad. Los hombres son menos propensos a admitir a la depresión, y los médicos son menos propensos a sospechar. La tasa de suicidios en hombres es cuatro veces mayor que la de las mujeres, aunque más mujeres lo intentan. De hecho, después de 70 años de edad, la tasa de suicidio se eleva de los hombres, alcanzando un pico después de 85 años de edad.

la depresión Los hombres también pueden afectar la salud física diferente de las mujeres. Un nuevo estudio muestra que, si bien los hombres la depresión está asociada con un mayor riesgo de enfermedad coronaria en hombres y mujeres, sólo los hombres sufren una alta tasa de mortalidad.

Los hombres la depresión es a menudo enmascarada por el alcohol o las drogas, o por el hábito socialmente aceptable de trabajar durante períodos excesivamente largos. la depresión general, los hombres representada no por sentimientos de desesperanza e indefenso, sino como ser irritable, enojado, desalentado y, por lo tanto, la depresión puede ser difícil de reconocer como tal en los hombres. Incluso si un hombre se da cuenta de que tiene una depresión de los hombres, que pueden estar menos dispuestos a una mujer a buscar ayuda. Fomento y apoyo de los miembros de la familia en cuestión puede hacer la diferencia. En el lugar de trabajo, profesionales de la asistencia a los empleados o lugar de trabajo programas de salud mental puede ser de ayuda para ayudar a los hombres a comprender y aceptar la depresión como una enfermedad real que necesita tratamiento.

Depresión en el anciano

Algunas personas tienen la idea equivocada de que es normal que los ancianos se sientan deprimidos. Por el contrario, la mayoría de las personas mayores se sienten satisfechos con sus vidas. A veces, sin embargo, cuando la depresión se desarrolla, puede ser considerada como una parte normal del envejecimiento. Depresión en el anciano, sin diagnosticar y sin tratar, causa un sufrimiento innecesario para la familia y para el individuo que de otra manera podría vivir una vida fructífera. Cuando él o ella va al médico, los síntomas de la depresión se describen generalmente física, para la persona mayor es a menudo reacios a hablar de los sentimientos de desesperanza, tristeza, pérdida de interés en actividades placenteras con normalidad, o prolongado dolor después de una gran pérdida.

Reconocer cómo los síntomas de depresión en las personas mayores a menudo se pierden, muchos profesionales de la salud están aprendiendo a identificar y tratar la depresión subyacente. Reconocen que algunos síntomas de la depresión pueden ser efectos secundarios de la medicación de la persona mayor está teniendo un problema físico, o pueden ser causados por una enfermedad coincidente. Si el diagnóstico de la depresión se hace, tratamiento de la depresión con medicamentos y / o psicoterapia le ayudará el regreso persona deprimida a una vida más feliz y plena. Las investigaciones recientes sugieren que la psicoterapia breve (terapia habla de que ayudar a una persona en las relaciones del día a día o para aprender a contrarrestar los pensamientos distorsionados negativamente que generalmente acompaña a la depresión) es efectiva para reducir los síntomas de depresión en la depresión a corto plazo en las personas mayores que son médicamente enfermos. La psicoterapia también es útil en pacientes de edad avanzada que no pueden o no quieren tomar medicamentos. Los estudios de eficacia demuestran que la depresión tardía puede ser tratada con psicoterapia.

Mejora el reconocimiento y tratamiento de la depresión en la vejez hará que los años más agradable y gratificante para las personas mayores persona deprimida, la familia y los cuidadores.

Los niños Depresión

Sólo en las últimas dos décadas ha depresión en los niños han tomado muy en serio. El niño deprimido puede simular estar enfermo, rehusarse a ir a la escuela, se aferran a un padre, o preocuparse de que el padre puede morir. Los niños mayores pueden ponerse de mal humor, meterse en problemas en la escuela, ser negativo, de mal humor, y se sienten incomprendidos. Debido a que los comportamientos normales varían de una etapa de la niñez a otra, puede ser difícil determinar si un niño sólo está pasando por un temporal "fase" o está sufriendo de depresión. A veces los padres se preocupan acerca de cómo el comportamiento del niño ha cambiado, o un maestro menciona que "su hijo no parece ser él mismo." En tal caso, si una visita a las normas pediatra del niño a los síntomas de depresión física, el médico probablemente le sugerirá que el niño sea evaluado, preferiblemente por un psiquiatra que se especializa en el tratamiento de los niños. Si el tratamiento es necesario, el médico puede sugerir que otro terapeuta, por lo general un trabajador social o un psicólogo, una terapia, mientras que el psiquiatra se encargará de supervisar la medicación si es necesario. Los padres no deben tener miedo de hacer preguntas: ¿Cuáles son las cualificaciones del terapeuta? ¿Qué tipo de terapia el niño? ¿La familia en su conjunto participe en la terapia? Se la terapia de mi hijo son un antidepresivo? Si es así, lo que podría ser los efectos secundarios?

Instituto Nacional de Salud Mental El Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) ha identificado el uso de medicamentos para la depresión en los niños como un área importante para la investigación.

El NIMH apoyados por Unidades de Investigación en Psicofarmacología Pediátrica (RUPPs) forman una red de siete centros de investigación en estudios clínicos sobre los efectos de los medicamentos para los trastornos mentales pueden llevarse a cabo en niños y adolescentes. Entre los medicamentos en estudio son los antidepresivos, algunos de los cuales se han encontrado para ser eficaz en el tratamiento de niños con depresión, debidamente supervisada por el médico del niño.

Tratamiento de la depresión

El primer paso para obtener tratamiento de la depresión es apropiado un examen físico por un médico. Ciertos medicamentos, así como algunas condiciones médicas, tales como una infección viral puede causar los síntomas de la depresión misma, y el médico debe descartar esas posibilidades por medio de exámenes, entrevistas, y pruebas de laboratorio. Si una causa física para la depresión se descarta, una evaluación psicológica que debe hacerse, por el médico o la derivación a un psiquiatra o psicólogo.

Una buena evaluación diagnóstica incluirá un historial completo de los síntomas de depresión, es decir, cuando comenzaron, cuánto han durado, qué tan severos son, si el paciente los había antes y, en caso afirmativo, si los síntomas de depresión fueron tratados y qué es la depresión se administró tratamiento alguno. El médico debe preguntar sobre el alcohol y el consumo de drogas, y si el paciente tiene pensamientos de muerte o suicidio. Además, el historial debe incluir preguntas acerca de si otros familiares han tenido una enfermedad depresiva y, si se trata, ¿qué tratamiento de la depresión que puede haber recibido y que eran eficaces.

Por último, una evaluación diagnóstica debe incluir un examen del estado mental para determinar si el habla o patrones de pensamiento o memoria se han visto afectados, como a veces ocurre en el caso de una depresión o enfermedad maníaco-depresiva.

tratamiento de elección depresión dependerá de los resultados de la evaluación. Hay una variedad de medicamentos para la depresión y psicoterapias que se pueden utilizar para tratar los trastornos depresivos. Algunas personas con formas más leves pueden hacer bien con la psicoterapia sola. Las personas con depresión moderada a severa más a menudo se benefician de los antidepresivos. La mayoría hacen mejor con el tratamiento de la depresión combinado: medicamento para obtener alivio de la depresión los síntomas relativamente rápida y psicoterapia para aprender maneras más efectivas para lidiar con problemas de la vida, incluyendo la depresión. Dependiendo del paciente el diagnóstico y la gravedad de los síntomas de la depresión, el terapeuta puede prescribir la medicación y / o una de las varias formas de psicoterapia que han demostrado ser eficaces para la depresión.

La terapia electroconvulsiva (TEC) es útil, especialmente para las personas cuya depresión es severa o en peligro la vida o que no pueden tomar medicación antidepresiva. La terapia electroconvulsiva es eficaz en los casos en medicamentos para la depresión no proporcionan suficiente alivio de los síntomas de la depresión. En los últimos años, la TEC ha mejorado mucho. Un relajante muscular se administra antes del tratamiento de la depresión, que se realiza bajo anestesia breve. Se colocan electrodos en sitios precisos en la cabeza para entregar impulsos eléctricos. La estimulación causa una convulsión breve (aproximadamente 30 segundos) dentro del cerebro. La persona que recibe TEC no conscientemente la experiencia del estímulo eléctrico. Para obtener un beneficio terapéutico completo, por lo menos varias sesiones de TEC, que suele darse a razón de tres por semana, se les requiere.

Depresión medicamentos

Hay varios tipos de medicamentos utilizados para tratar la depresión los trastornos depresivos. Estos incluyen los nuevos medicamentos-principalmente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), tricíclicos, y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Los ISRS y otros medicamentos más nuevos que afectan los neurotransmisores como la dopamina o la noradrenalina, generalmente tienen menos efectos secundarios que los tricíclicos. A veces el médico tratará de una variedad de antidepresivos antes de encontrar el medicamento más efectivo o una combinación de medicamentos. A veces la dosis debe aumentarse a ser eficaz. A pesar de algunas mejoras se pueden ver en las primeras semanas, los medicamentos antidepresivos deben tomarse regularmente durante 3 a 4 semanas (en algunos casos, hasta 8 semanas) antes de que el efecto terapéutico completo.

Los pacientes a menudo se ven tentados a dejar la medicación antes de tiempo. Pueden sentirse mejor y pensar que ya no necesitan la medicación de la depresión. O puede pensar que la medicación de la depresión no está ayudando en absoluto. Es importante seguir tomando medicación de la depresión hasta que tenga una oportunidad de trabajo, aunque los efectos secundarios pueden aparecer antes de la actividad del antidepresivo. Una vez que el individuo se siente mejor, es importante continuar la medicación durante al menos 4-9 meses para prevenir una recurrencia de la depresión. Algunos medicamentos para la depresión se debe detener gradualmente para dar tiempo al cuerpo para adaptarse. Nunca deje de tomar un antidepresivo sin consultar al médico para obtener instrucciones sobre la suspensión de la medicación de forma segura. Para las personas con trastorno bipolar o depresión mayor crónica, la medicación puede tener que ser mantenido indefinidamente.

Los medicamentos antidepresivos no crean hábito. Sin embargo, como es el caso con cualquier tipo de medicamento ha sido recetado a más de unos días, los antidepresivos deben ser cuidadosamente monitoreado para ver si la dosis correcta se le está dando. El médico revisará la dosis y su eficacia con regularidad.

Para el pequeño número de personas para quienes inhibidores de la MAO son los mejor tratamiento de la depresión, es necesario evitar ciertos alimentos que contienen altos niveles de tiramina, como muchos quesos, vinos y encurtidos, así como medicamentos como los descongestionantes. La interacción de la tiramina con los IMAO puede ocasionar una crisis hipertensiva, un fuerte aumento de la presión arterial que pueden conducir a un derrame cerebral. El médico debe proporcionar una lista completa de los alimentos prohibidos que el paciente debe llevar en todo momento. Otras formas de antidepresivos no requieren restricciones alimenticias.

Los medicamentos de ningún tipo - recetados, sin receta o prestados - no debe mezclarse sin consultar al médico. Otros profesionales de la salud que puede prescribir un medicamento, como un dentista u otro especialista médico-deben ser informados de los medicamentos que esté tomando el paciente. Algunos medicamentos, aunque son seguros cuando se toman solos, si se toma con otros, causan efectos secundarios peligrosos y graves. Algunas drogas, como alcohol o drogas de la calle, puede reducir la efectividad de los antidepresivos y deben evitarse. Esto incluye vino, cerveza y licor fuerte. Algunas personas que no han tenido un problema con el consumo de alcohol puede ser permitida por su médico para utilizar una pequeña cantidad de alcohol mientras toma uno de los antidepresivos más nuevos.

Los medicamentos contra la ansiedad o los sedantes no son antidepresivos. A veces se receta junto con los antidepresivos, sin embargo, no son eficaces cuando se toman solos por un trastorno depresivo. Los estimulantes, como las anfetaminas, los antidepresivos no son efectivos, pero se utilizan de vez en cuando bajo la estrecha supervisión en los pacientes deprimidos con enfermedades médicas.

Las preguntas sobre cualquier antidepresivo prescrito, o problemas que pueden estar relacionados con el medicamento, se debe discutir con el médico.

Efectos secundarios

Los antidepresivos pueden causar leves y, por lo general, los efectos secundarios temporales (a veces referido como efectos adversos) en algunas personas. Normalmente, estos son molestos, pero no graves. Sin embargo, las reacciones inusuales o efectos secundarios o que interfieren con el funcionamiento debe ser comunicado al médico de inmediato. Los efectos secundarios más comunes de los antidepresivos tricíclicos, y las maneras de lidiar con ellos, son los siguientes:
  • La boca seca es útil tomar sorbos de agua, masticar chicle sin azúcar, los dientes limpios todos los días.
  • El estreñimiento cereales de salvado, ciruelas pasas, frutas y verduras deben estar en la dieta.
  • problemas de la vejiga para vaciar la vejiga puede ser un problema, algunos, y el flujo de orina puede no ser tan fuerte como de costumbre, el médico debe ser notificado si hay una marcada dificultad o dolor.
  • Los problemas sexuales funcionamiento sexual puede cambiar, si preocupante, pregúntele al médico sobre mejora de sexo masculino o femenino mejora de las opciones.
  • visión borrosa, esto pasará pronto y usualmente no requieren lentes nuevos.
  • Mareos levantarse de la cama o la silla lentamente es útil.
  • Somnolencia durante el día como un problema de esto generalmente pasa pronto. Una somnolencia persona o sedada no debe conducir o manejar maquinaria pesada. Los antidepresivos más sedantes se toman generalmente al acostarse, para ayudar a dormir y minimizar la somnolencia diurna.
Los antidepresivos más nuevos tienen diferentes tipos de efectos secundarios:
  • Dolor de cabeza lo cual suele desaparecer.
  • Náuseas esto también es temporal, pero incluso cuando ocurre, es transitoria después de cada dosis.
  • El nerviosismo y el insomnio (dificultad para dormirse o despertarse con frecuencia durante la noche), estos pueden ocurrir durante las primeras semanas, la reducción de la dosis o el tiempo suele resolverlos.
  • Agitación (sentirse nerviosa) si esto sucede por primera vez después de que el medicamento se toma y es más que transitoria, el médico debe ser notificado.
  • Los problemas sexuales que el médico debe ser consultado si el problema es persistente o preocupante.

A base de plantas tratamiento de la depresión

En los últimos años, el interés ha aumentado mucho en el uso de hierbas en el tratamiento de la depresión. hierba de San Juan (Hypericum perforatum), una hierba usada ampliamente en el tratamiento de la depresión en Europa, ha despertado el interés reciente en los Estados Unidos. hierba de San Juan, una atractiva planta arbustiva, de crecimiento bajo cubierto de flores amarillas en verano, se ha utilizado durante siglos en muchos remedios populares a base de hierbas. Hoy en día en Alemania, Hypericum se utiliza en el tratamiento de la depresión más que cualquier otro antidepresivo. Sin embargo, los estudios científicos que se han realizado sobre su uso han sido a corto plazo y han utilizado varias dosis diferentes.

Institutos Nacionales de Salud Debido al gran interés en la hierba de San Juan, los Institutos Nacionales de Salud (NIH) realizaron un estudio de 3 años de duración, patrocinado por tres componentes del NIH, el Instituto Nacional de Salud Mental, el Centro Nacional para Medicina Complementaria y Alternativa, y el Oficina de Suplementos Dietéticos. El estudio fue diseñado para incluir 336 pacientes con depresión mayor de severidad moderada, asignados al azar a un ensayo de 8 semanas con un tercio de los pacientes que recibieron una dosis uniforme de la hierba de San Juan, otro tercio sertralina, un inhibidor de la recaptación de serotonina (ISRS ) comúnmente prescritos para la depresión, y el tercio restante con un placebo (una píldora que se ve exactamente como los ISRS y la Hierba de San Juan, pero no tiene ingredientes activos). Los participantes del estudio que respondieron positivamente fueron seguidos durante 18 semanas. Al final de la primera fase del estudio, los participantes se midieron en dos escalas, una para la depresión y otro para el funcionamiento general. No hubo diferencias significativas en la tasa de respuesta para la depresión, pero la escala de funcionamiento global fue mejor para los antidepresivos que en la hierba o de San Juan o placebo. Si bien este estudio no apoyan el uso de la hierba de San Juan en el tratamiento de la depresión, la investigación en curso apoyados por NIH está estudiando el posible papel de la hierba de San Juan en el tratamiento de las formas más leves de depresión.
FDA La Administración de Drogas y Alimentos emitió un Aviso de Salud Pública el 10 de febrero de 2000.

Afirmó que la hierba de San Juan parece afectar a una vía metabólica importante que es utilizado por muchos medicamentos recetados para tratar enfermedades como el SIDA, las enfermedades del corazón, depresión, convulsiones, ciertos cánceres, y el rechazo de trasplantes. Por lo tanto, los médicos deben alertar a sus pacientes acerca de estas posibles interacciones medicamentosas.
Algunas hierbas tratamiento de la depresión otros suplementos utilizados con frecuencia que no han sido evaluadas en la escala de los ensayos clínicos de gran tamaño son efedra, biloba, la equinácea ginkgo y ginseng. Cualquier tratamiento de la depresión a base de hierbas deben tomarse sólo después de consultar con el médico u otro proveedor de atención médica.

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